Accompagnement de fin de vie et soins palliatifs en EHPAD : une formation de 21h pour des pratiques plus sereines

Accompagner une personne âgée en fin de vie en EHPAD est l’une des missions les plus exigeantes et les plus sensibles pour les professionnels. Entre la souffrance du résident, l’inquiétude de la famille, les enjeux éthiques et juridiques, et le vécu émotionnel des équipes, chaque situation est unique et profondément impliquante.

Cette formation soins palliatifs de 21 heures (3 jours) dédiée aux équipes intervenant auprès des personnes âgées en EHPAD a été conçue pour donner des repères solides, sécuriser les pratiques et soutenir les professionnels. Elle allie apports théoriques, analyses de pratiques, séquences vidéo et échanges pluridisciplinaires pour transformer le quotidien des soignants et non soignants face à la fin de vie.

Pourquoi une formation spécifique à la fin de vie en EHPAD ?

La fin de vie en institution gériatrique présente des enjeux particuliers :

• Les résidents sont souvent polypathologiques, très dépendants et parfois atteints de troubles cognitifs.
• Les équipes sont au cœur du quotidien des personnes âgées et de leurs familles, sur la durée.
• Les décisions de limitation ou d’arrêt de traitements se prennent dans un cadre éthique et légal exigeant, notamment avec la loi Claeys‑Léonetti.
• L’exposition répétée à la maladie, à la souffrance et au décès augmente le risque d’épuisement professionnel.

Dans ce contexte, cette formation donne aux professionnels les outils pour :

• Clarifier ce que sont les soins palliatifs et l’accompagnement de fin de vie.
• Mieux comprendre l’évolution du rapport à la mort dans notre société.
• Reconnaitre les signes de fin de vie et adapter la prise en soins.
• Apaiser la douleur physique et la souffrance morale de la personne âgée.
• Intégrer les familles et proches dans le processus d’accompagnement.
• S’appuyer sur le cadre éthique et juridique pour sécuriser les décisions.
• Prévenir l’épuisement des équipes et soutenir les professionnels dans la durée.

Objectifs pédagogiques de la formation

À l’issue des 3 jours, les participants seront en mesure de :

• Comprendre l’évolution du rapport à la mort et la place de la fin de vie dans notre société.
• Définir et distinguer accompagnement de fin de vie, soins curatifs et soins palliatifs.
• Mettre en œuvre un accompagnement global de la personne âgée, respectueux de sa singularité, de son histoire et de ses choix.
• Identifier les principaux enjeux éthiques liés à la fin de vie et repérer les zones de tension.
• Maîtriser les notions clés de la loi Claeys‑Léonetti (directives anticipées, personne de confiance, refus de traitement…).
• Renforcer la coopération pluridisciplinaire et le travail en réseau, notamment avec les équipes mobiles de soins palliatifs.
• Prévenir et repérer les signes de souffrance au travail et d’épuisement professionnel chez les aidants et soignants.

Un programme structuré autour de situations concrètes

Évolution du rapport à la mort et place des rituels

La formation commence par un détour nécessaire sur l’histoire du rapport à la mort :

• Impact des progrès médicaux sur la prolongation de la vie et la représentation de la mort.
• Évolution des références religieuses et spirituelles dans l’accompagnement des personnes âgées.
• Rôle des rituels de passage et des rites funéraires, et leurs transformations contemporaines.

Ces éléments permettent de mieux comprendre les réactions, attentes et questionnements des résidents, des familles et des professionnels, afin d’adapter nos postures et nos pratiques.

Notions de fin de vie et de soins palliatifs

Les participants clarifient ensuite les concepts de base :

• Les signes de fin de vie souvent observés chez la personne âgée.
• La distinction entre soins curatifs et soins palliatifs.
• Les critères et le moment du passage des soins curatifs aux soins palliatifs.

Un accent particulier est mis sur la décision de mise en œuvre des soins palliatifs et sur la qualité de l’information donnée au résident et à ses proches. Les participants travaillent sur :

• Comment annoncer un changement de projet de soins.
• Comment expliquer les objectifs des soins palliatifs (confort, qualité de vie, soulagement des symptômes…).
• Comment associer les différentes catégories de professionnels à cette démarche.

Cadre éthique et légal : la loi Claeys‑Léonetti en pratique

La formation revient de manière accessible et pratique sur le cadre réglementaire français de la fin de vie, en particulier la loi Claeys‑Léonetti :

• Distinction entre acharnement thérapeutique (ou obstination déraisonnable) et droit au refus de traitement.
• Différence entre mort accompagnée et fait de simplement « laisser mourir ».
• Place des directives anticipées et modalités de leur recueil.
• Rôle et désignation de la personne de confiance.

Des études de cas et des débats éthiques permettent aux participants d’explorer des questions sensibles :

• Comment réagir face à une personne âgée qui exprime le souhait de mourir ?
• Comment accompagner l’épuisement et la douleur des proches ?
• Que faire lorsque l’équipe a le sentiment d’un acharnement thérapeutique ?

Une prise en soin globale de la personne âgée

L’accompagnement de fin de vie ne se limite pas au soulagement de la douleur. Cette formation propose une approche globale et multidimensionnelle de la personne âgée.

Améliorer le confort physique

• Repérage et évaluation de la douleur chez la personne âgée, y compris en cas de troubles cognitifs.
• Adaptation des soins de confort et des mesures non médicamenteuses.
• Prise en compte des aspects nutritionnels en fin de vie.
• Maintien de l’image de soi et de la dignité de la personne par des soins adaptés.

Prévenir et apaiser la souffrance morale

• Repérage des manifestations anxieuses, dépressives ou confusionnelles.
• Postures et outils concrets pour répondre à la souffrance morale de la personne âgée.
• Prise en compte des étapes du deuil dans le cadre d’une maladie évolutive et incurable.
• Identification et prise en compte des peurs fréquentes de la fin de vie : peur de souffrir, de la dépendance, de la solitude, de l’inconnu, d’être un poids pour les autres…

Dimensions sociales, culturelles et religieuses

• Maintien des liens affectifs et relationnels.
• Possibilité pour la personne de transmettre son histoire, ses valeurs, ses messages à sa famille.
• Prise en compte des croyances religieuses ou spirituelles et de leurs implications dans l’accompagnement.

Intégrer les familles au cœur de l’accompagnement

La fin de vie est également une épreuve pour les proches. La formation permet de mieux :

• Comprendre l’impact moral et physique de l’accompagnement sur les familles.
• Favoriser le maintien des liens familiaux et leur place auprès du résident.
• Permettre aux aidants familiaux d’être de véritables acteurs de l’accompagnement.

Les professionnels travaillent leur posture vis‑à‑vis des familles : écoute, reformulation, soutien, information loyale, mais aussi protection de leur propre équilibre émotionnel.

Juste distance professionnelle, empathie et communication

L’accompagnement de fin de vie confronte chacun à ses valeurs et à sa propre représentation de la mort. La formation aborde en profondeur la notion de juste distance professionnelle :

• Clarifier son rôle professionnel et ses limites.
• Comprendre et pratiquer une empathie ajustée, sans fusion ni indifférence.
• Adopter une neutralité bienveillante face aux croyances et aux choix de la personne.
• Mobiliser les outils de communication (écoute active, reformulation, silence, présence).

Après le décès : accompagner le deuil et l’équipe

La formation ne s’arrête pas au moment du décès. Elle accompagne aussi les professionnels sur :

• Comprendre la notion de deuil et ses étapes.
• Créer des espaces pour exprimer ses ressentis en équipe après un décès.
• Gérer l’annonce du décès aux autres résidents dans un EHPAD.

Ce travail post‑décès favorise une élaboration collective des situations difficiles et une meilleure résilience des équipes.

Travail en équipe et en réseau, recours aux équipes mobiles de soins palliatifs

L’accompagnement de fin de vie en EHPAD repose sur une dynamique de travail d’équipe et de coopération en réseau. La formation insiste sur :

• L’importance d’une transmission fluide des informations entre professionnels.
• La distinction entre temps de décision et temps d’action.
• Le rôle des réunions pluridisciplinaires et des espaces de réflexion éthique.
• La collaboration avec les équipes mobiles de soins palliatifs et les professionnels de ville (lorsque la fin de vie se prépare à domicile ou en lien avec l’extérieur).

Les participants apprennent à solliciter conseil auprès des équipes spécialisées en soins palliatifs et à s’approprier leur philosophie centrée sur la qualité de vie, le respect des souhaits de la personne et le travail en équipe.

Prévenir l’épuisement professionnel des soignants

Être régulièrement confronté à la fin de vie peut fragiliser les professionnels. La formation propose un espace pour :

• Identifier les principales difficultés rencontrées dans l’accompagnement de fin de vie.
• Comprendre les mécanismes d’apparition du syndrome d’épuisement professionnel.
• Repérer les signes d’alerte personnels et ceux des collègues.
• Mettre en place des stratégies de prévention individuelles et collectives.

L’objectif est double : protéger la santé des professionnels et garantir la qualité de l’accompagnement des personnes âgées dans la durée.

Une pédagogie active, centrée sur la réalité de terrain

L’accompagnement de fin de vie ne peut pas se limiter à des notions théoriques. C’est pourquoi cette formation s’appuie sur une pédagogie résolument interactive et ancrée dans le quotidien :

• Analyses de pratiques professionnelles à partir de situations vécues par les participants.
• Visionnage et discussion de séquences vidéo illustrant des postures et des situations de fin de vie.
• Temps d’échanges pluridisciplinaires pour croiser les regards (soignants et non soignants).
• Outils concrets et pistes d’amélioration immédiate des pratiques.

Deux temps d’évaluation structurent le parcours :

• Une évaluation initiale des attentes et des connaissances en début de formation.
• Une évaluation finale des acquis et de la satisfaction en fin de parcours.

Public visé : une approche pluridisciplinaire et inclusive

Compte tenu de la dimension globale de l’accompagnement de fin de vie, cette formation est pensée pour des équipes pluridisciplinaires en EHPAD ou en unités de soins accueillant des personnes âgées. Elle s’adresse :

• Aux professionnels soignants impliqués dans la prise en soin des résidents âgés.
• Aux professionnels non soignants de l’établissement (accueil, hôtellerie, animation, services logistiques, etc.) souhaitant mieux comprendre et accompagner ces situations.

Un minimum de connaissances sur le vieillissement et ses conséquences est recommandé pour tirer pleinement parti du contenu. Le groupe est volontairement limité à environ 12 participants, afin de favoriser les échanges, la confiance et le travail sur les expériences de chacun.

Organisation pratique de la formation

Les modalités peuvent être ajustées en fonction des besoins de votre établissement : profils des participants, contraintes d’organisation, articulation avec d’autres actions de formation, etc.

Les bénéfices pour votre établissement et vos équipes

Mettre en place cette formation sur l’accompagnement de fin de vie et les soins palliatifs auprès de la personne âgée, c’est investir dans :

• Une meilleure qualité de vie pour les résidents en fin de parcours.
• Une relation plus apaisée et confiante avec les familles.
• Des équipes plus solides, mieux soutenues face aux situations difficiles.
• Des décisions de soins plus sécurisées, en cohérence avec le cadre légal et éthique.
• Une dynamique de coopération renforcée au sein de l’EHPAD et avec les partenaires extérieurs.

Au final, cette formation contribue à construire une véritable culture palliative au sein de l’établissement : une culture du prendre soin, de l’écoute, du respect de la personne âgée jusqu’au bout de sa vie, et du soutien des professionnels qui l’accompagnent.

Préparer la participation de vos équipes

Pour optimiser l’impact de cette formation dans votre structure, il est utile de :

• Constituer un groupe représentatif de votre établissement (profils variés, soignants et non soignants).
• Identifier en amont quelques situations concrètes d’accompagnement de fin de vie que les participants souhaitent travailler.
• Prévoir un temps, après la formation, pour partager les acquis avec le reste de l’équipe et réfléchir à des ajustements de pratiques.

En trois jours, vos professionnels repartent avec des repères clairs, des outils concrets et un espace d’élaboration qui leur permettent d’aborder plus sereinement l’accompagnement de fin de vie des personnes âgées accueillies au sein de votre établissement.